如何发现早癌，他们这么做丨AI助力早诊早治（病例分享四）
突如其来的新型冠状病*感染的肺炎疫情，牵动着全国人民的心。疫情当前全体医护人员坚定驻守在防控战"疫"的第一线。
疫情较为严重的区域，常规消化内镜检查暂时停止，留下急诊通道，为消化病人保驾护航。许多消化内科的医护人员与呼吸内科医护人员们并肩作战奋斗在最前线。
我们制作了早癌发现之旅病例分享系列文章，希望疫情早日消灭，对消化内镜医护人员的日常消化内镜检查工作有所帮助。
致敬"最美逆行者"，携手战"疫"，共克时艰，武汉加油，中国必胜！
在我国，恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”，其中胃癌和结直肠癌分别位列第2位和第六位。早发现、早治疗是提高消化道肿瘤治疗效果的关键之一，如果可以提前发现，及时进行消化内镜手术，5年生存率超过90%。
那么，如何更好在内镜下发现早癌？本期病例分享继续为您介绍人工智能消化内镜质控和辅助诊断系统-内镜精灵(ENDOANGEL)助力消化道早癌早诊早治。
病例一患者女71岁主诉左上腹痛十余天
现病史十余天前开始左上腹开始阵痛，进食后加剧疼痛。无发热，大便少，食纳差，体重减轻3公斤
既往史无，否认其他特殊病史
检查及诊断对该患者进行胃镜检查，当镜头移动到胃体中上部前壁，内镜精灵红框闪烁：白光下，内镜精灵给出红框并且置信度达到0.95，NBI染色下，内镜精灵给出更高置信度0.97。医生判断此处为病灶，并取活检
病理科活检结果：高级别腺上皮内瘤变
病灶白光图
白光下内镜精灵红框提示0.95
NBI染色下内镜精灵红框提示0.97
病理活检结果显示与内镜精灵提示一致
使用心得内镜精灵可以更好的监督医生规范完成操作，不留盲区，杜绝漏诊，从而提高早癌检出率。
值得一提的是不典型病灶，如果没有引起内镜医师足够重视，从而也很大程度会不予活检，使病人不能及早诊断，有时甚至延误病情，影响病人生存质量，增加病人后续的治疗成本及经济负担。
在内镜白光下发现不典型病灶，内镜精灵会给出红色框提示，医生根据提示进一步仔细检查。NBI放大观察，此时内镜精灵会依据镜头的不同角度打出更高的评分，内镜医师也会进一步用色素染色，了解病灶的边界，乙酸喷洒后观察腺管形态，精准活检，提高病理阳性率。诊断明确是早癌，可以行ESD治疗。
早发现，早诊断，早治疗，利国利民。
病例分享医生介绍
吕培华
医院（医院）消化内科主任医师
中华消化心身联盟湖北省委员会首届常务理事、湖北省肝胆疾病诊疗委员会委员、湖北省中西医结合消化病专业委员会、湖北省中医师协会消化病专业委员会第一届常务委员、湖北省中医师协会治未病专业委员会第一届常务委员、第一届HP相关疾病专家委员会委员、荆门市消化分会副主任委员、荆门市内镜学会常委
曾在华中科技大学附属同济医学院、广州中山医院、医院、医院进修学习
先后发表多篇论文，其中《早期应用培菲康治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及对炎症因子的影响》被评为湖北省第十五届自然科学优秀学术论文二等奖
率先开展多项内镜下诊疗技术，填补市内、院内消化内镜技术空白。静脉麻醉下成人消化内镜在儿童消化道疾病诊治中的应用研究获荆门市科学技术二等奖。无痛胃肠镜检查临床研究获荆门市先进技术奖
在消化道疾病的治疗方面及胃肠镜的检查、诊断及操作方面有较丰富的临床经验，擅长食管、胃、肠良恶性肿瘤的早期诊断、内镜下微创治疗术（ESD、EMR、STER、POEM、支架置放术、痔疮硬化术等）及肝胆疾病、食道静脉曲张出血、胰腺疾病、炎症性肠病、贲门失弛缓症等的诊治
内镜精灵
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